9月10日,“2025Inclusion·外滩大会”在上海开幕。本届大会以“重塑创新增长”为主题,会聚16位院士和图灵奖得主,550多位行业专家和企业领袖,共同呈现一场开放、多元、前瞻的科技嘉年华。作为此次大会的受邀参展商,镁信健康携核心解决方案在在外滩大会科技展览亮相,以全景式展台呈现医疗支付领域的创新实践,成为现场聚焦的亮点之一。
在展台核心展示区,该公司展出的“一码直付一体机”凭借创新的支付模式,迅速成为现场热门打卡点,吸引众多观众现场体验就医与购药的直付服务。据现场工作人员介绍,镁信健康一码直付平台创新性推出“先就医、后付费、免材料”的商保就医直付服务:用户仅需在就医前提交申请,即可快速获得费用授额并生成专属支付二维码,在医保报销完之后实现商保秒级直付,彻底告别传统商保理赔场景中“先行垫付资金、反复提交材料、理赔周期漫长”的痛点,全程无需用户自掏腰包垫付费用。在购药场景,该平台同样为持有合作保司保单的用户提供便捷服务——用户使用特定高价药品时,无需先行垫资,仅需支付保险理赔后的自费部分即可购药,剩余款项由一码直付平台直接与药房结算理赔款,既大幅降低用户用药经济负担,也显著提升了用户满意度。
从现场实际体验来看,观众模拟就诊场景时,在一体机上输入就诊材料后,系统仅用时30秒就完成了材料审核与保险责任匹配,随后生成支付二维码,扫码完成支付。“以前看完病要先自己垫付费用,再收集病历、发票等材料提交保险公司理赔,整个过程至少要一周,现在扫码就能搞定,全程不需要自己垫钱,太方便了。”一位体验完的观众说。
据介绍,目前一码直付服务已实现广泛覆盖:合作医疗机构超两万家,适用场景不仅包括公立医院普通部,还延伸至公立医院特需部、国际部及私立医疗机构,且已达成全国三甲医院普通部的全面覆盖,为不同需求的用户提供多样化选择。
镁信健康一码直付平台的高效运行,离不开其自主研发的医疗支付领域AI智能体ClaimMaster理赔大师的技术支撑。据了解,该智能体通过多模态解析、动态病程建模、条款智能拆解三大核心能力,为理赔环节提供全流程技术保障。
在资料处理上,ClaimMaster理赔大师可自动完成上传资料的分类、关键信息提取与结构化整理;在病程分析环节,其覆盖500余种特药适应症及临床路径,能整合用户就医时间轴、用药记录、疗效指标等数据,生成动态三维病程图谱,助力保险公司精准识别超适应症用药、重复用药等风险;在条款解读环节,该智能体可在秒级时间内将复杂保险条款转化为通俗语言,并结合用户实际就医情况与免赔额、赔付比例等规则,自动核算理赔金额,减少条款解读争议。
现场展示的案例显示,2025年5月,北京患者张女士确诊结直肠癌后,通过一码直付平台申请就医额度,ClaimMaster仅用5秒即完成材料审核与额度授权,为其获批3.2万元治疗额度;后续住院治疗、费用结算、理赔审核全流程均通过平台自动完成,张女士全程无需垫付资金,也未提交任何纸质材料,充分体现AI技术对理赔体验的优化价值。
镁信健康相关负责人在大会现场表示,作为连接保险公司、医疗机构、药企与患者的生态平台,镁信健康始终以科技赋能医疗支付为核心,通过一码直付平台及AI技术应用,既解决了用户在商保使用中的核心痛点,也为商业保险公司提供了高效、低风险的理赔解决方案,实现“用户省心、险企提效、产业协同”的多方共赢,为医疗支付行业创新发展提供新范式。