近年来，我国在HIV防治方面取得了令人瞩目的成绩，HIV已成为可防可控的慢性疾病。感染者不仅可以回归正常生活、工作，还能够在规范的临床干预下迎来健康的新生命。对于处于育龄期（15-49岁）的HIV感染女性而言，帮助她们实现安全孕育、健康分娩，不仅关系到个人和家庭的幸福，更是公共卫生与国家战略的重要课题。

  首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君教授表示，育龄期HIV感染女性尽早启动高效、安全的HIV抗病毒治疗（ART），并结合孕前-孕中-产后全程管理，是阻断HIV母婴传播的核心路径，也是切实保护母婴健康的关键。

首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君教授

  消除母婴传播成为核心防治目标

  我国艾滋病疫情虽持续控制在低流行水平，但需要注意的是，育龄期HIV感染女性数量正在持续攀升。国务院印发的《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》中提出，到2025年HIV母婴传播率在2%以下的目标，并致力于健全预防母婴传播服务体系，完善早筛查、早诊断服务流程，进一步缩短孕产妇检测确诊时间，切实维护两代人的健康权益。

  科学阻断母婴传播，为每一个新生儿筑牢健康起跑线。据介绍，母婴传播是15岁以下儿童感染HIV的主要途径。HIV母婴传播风险贯穿妊娠、分娩及哺乳全过程，在此过程中，HIV阳性的母亲都有可能将病毒传染给胎儿或新生儿，并增加胎儿早产、营养不良甚至死亡的风险。

  在妊娠期，HIV可以通过胎盘感染胎儿，孕期母亲体内病毒载量越高，胎儿感染风险越大；分娩时，胎儿经过产道容易接触到妈妈产道里含有病毒的分泌物，从而感染；哺乳时，如果感染HIV的妈妈选择母乳喂养，病毒也会传递给宝宝，且母乳喂养时间越长，感染风险也越大，因此，母婴阻断的意义不言而喻，孙丽君指出。

  全程管理 孕前至产后多环节保障母婴健康

  “实现母婴阻断，关键是早发现、早治疗。”孙丽君指出，“孕期抗病毒治疗的目标，是实现并维持在HIV病毒载量检测不到的水平，这样既能保护妈妈减少肺炎等机会性感染，也能保护胎儿不受病毒侵害，降低传播风险并最大程度地保障母婴健康。”

  此外，怀孕期间ART的及时启动和持续治疗时间，与母体妊娠及新生儿的结局也密切相关，ART启动时间越早，围产期（妊娠达到或超过28周至产后1周）HIV传播率越低，坚持ART时间越长，早产风险越低。“治疗时机就是生命线，”孙丽君解释道，“病毒控制越早、越持久，母婴安全越有保障，育龄期感染女性在还有没怀孕时就积极开始治疗并实现病毒学抑制，其母婴垂直传播的风险通常最低。这就需要我们把HIV感染女性生育需求的目光，延伸至整个育龄期和妊娠期的全程管理，配合早治疗，更好实现母婴阻断。”

  我国《HIV阳性孕产妇全程管理专家共识（2024年版）》首次提出了“从孕前到产后”的全病程管理模式，覆盖孕前准备、孕期产检和治疗、孕后母乳喂养等多阶段，乃至整个育龄期年龄期间，均需要强调发现即治疗、快速且持久控制病毒的理念。《规划》也明确指出，落实HIV病毒感染孕产妇及所生儿童干预措施，为感染孕产妇提供全程服务。孙丽君强调，“全程管理的重要意义是尽可能让母亲始终保持病毒学抑制，降低HIV从母亲向婴儿传播的风险，确保母婴均能获得最优质的健康保障，也进一步减少职业暴露等公共卫生的危害。虽然不同阶段的管理重点虽有所差异，但核心目标始终一致，就是快速、有效、安全地将病毒载量压到检测不到的水平。”

  前沿方案 为母婴安全保驾护航

  从政策关注到管理理念的更新，再到临床管理的全方位支持，这条母婴两代人的健康“守护链”正逐步完善。与此同时，越来越多女性追求健康孕育，对抗病毒方案的有效性、安全性、便捷性和依从性提出了更高要求。

  育龄期HIV感染女性在选择治疗方案时，需要综合考虑疗效、药物安全性、治疗依从性，以及治疗后可能发生的不良反应等。孙丽君介绍，“近年来，创新药物的出现为育龄期HIV感染女性提供了可靠的治疗选择。”

  随着创新方案被医保覆盖，越来越多HIV感染女性通过治疗实现了“病毒学抑制”和“健康分娩”的双重目标。孙丽君说，“我们见证了许多通过HIV母婴阻断成功出生的孩子，健康、阳光地成长，有的成为运动健将，有的学习优异，这让我很感慨，我坚信科学的治疗和社会的支持，能帮助更多家庭迎来希望。”